KESAN MATA KANAK-KANAK ANAK / KAWALAN MYOPIA

KESAN MATA KANAK-KANAK ANAK / KAWALAN MYOPIA

1. Visi adalah penting untuk perkembangan kanak-kanak dan kesejahteraan keseluruhan.
2. Mendapatkan penglihatan yang tajam di zaman kanak-kanak adalah penting. Sistem wawasan kanak-kanak tidak dibentuk sepenuhnya terutama pada 8 tahun dan ke bawah. Penglihatan yang sama dalam kedua-dua mata adalah penting untuk pusat penglihatan otak untuk berkembang secara normal. Jika mata kanak-kanak tidak dapat menghantar imej yang jelas ke otak, penglihatan mungkin menjadi terhad tanpa batas walaupun mata mereka normal.
3. 4 tanda-tanda masalah penglihatan yang tersembunyi di kalangan kanak-kanak
   • Mempunyai perhatian yang singkat
   • Masalah pengesanan di mana mereka sedang membaca di halaman muka surat
   • Menghindari bacaan atau aktiviti lain yang memerlukan penglihatan yang dekat seperti lukisan
   • Memusing kepala mereka ke satu sisi

4. Pemeriksaan adalah penting. jika masalah dikesan lebih awal, biasanya mungkin dapat merawatnya dengan berkesan.
   • Kesilapan refraktif yang tidak disangkal, yang merangkumi miopia, adalah # 1 penyebab gangguan penglihatan di dunia.
   • 50% kemungkinan peningkatan miopia anak anda tidak diketahui jika ujian visi terakhir mereka dan penilaian kesihatan diperiksa lebih daripada 2 tahun yang lalu.
   • 3x meningkatkan risiko kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan setiap tahun dengan miopia yang tidak dikesan penyebabnya.

BILAKAH HARUS KANAK-KANAK KAMI DIPERIKSA MATA MEREKA?

Bayi (Umur 3 dan ke bawah)

Bayi harus melihat mata mereka semasa susulan kanak-kanak biasa. Keadaan yang perlu kita perhatikan termasuk:

• • Squint atau Strabismus: di mana mata mereka tidak sejajar dengan betul atau kelihatan “bersilang mata”.

• Amblyopia atau “mata malas”
  keadaan jarang seperti
  – Katarak kongenital atau katarak dimasa kanak-kanak

– Retinoblastoma: sejenis kanser yang membentuk retina (tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata). Penyakit ini biasanya berlaku pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 5 tahun dan mungkin dalam satu mata atau di kedua-dua mata. Retinoblastoma adalah penyakit sirius yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes, penglihatan dan kehidupan kanak-kanak dapat diselamatkan.

Kanak-kanak dan Remaja (Umur 3 hingga 19)

Adalah dinasihatkan supaya pemeriksaan mata setiap satu hingga dua tahun sama ada sebagai pemeriksaan kesihatan biasa atau semasa melawat ahli optik atau optometris untuk kaca mata, untuk pembetulan darjah kaca mata, seperti untuk miopia.

Ambylopia atau “mata malas”

• Juga boleh berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun
• Kerana tidak dapat dikesan dengan jelas atau belum tepat, penglihatan rabun jauh atau rabun dekat atau astigmatisme.

MYOPIA

Apa itu Myopia?

• Myopia (rabun jauh) adalah bentuk ralat refraktif.
• Kesilapan refraktif adalah apabila mata tidak dapat memfokus cahaya secara mendadak ke retina.
• Dalam miopia, bola mata lebih panjang daripada yang sepatutnya, jadi cahaya difokuskan di hadapan retina dan bukan pada retina.

• Ini menyebabkan objek jauh menjadi kabur sementara objek dekat tetap jelas.
• Singapura mempunyai bilangan orang yang paling tinggi dengan miopia di dunia. Kajian menunjukkan bahawa di Singapura, miopia memberi kesan:
  – satu daripada empat berumur 7 tahun
  – satu pertiga daripada 9 tahun, dan
  – separuh daripada 12 tahun

Apa yang menyebabkan Myopia?

Penyebab sebenar miopia tidak diketahui.

Tetapi kita tahu bahawa beberapa faktor boleh menyumbang kepada perkembangan miopia:

• Genetik: risiko miopia lebih tinggi jika seseorang atau kedua-dua ibu bapanya rabun jauh
• Alam Sekitar:
  • Waktu kerja yang hampir panjang (bacaan, permainan komputer dan masa yang dibelanjakan untuk peranti mudah alih) menyumbang
  • Kurangnya aktiviti luar dan pendedahan kepada cahaya matahari
    • Masa di luar telah ditunjukkan untuk melindungi perkembangan awal miopia pada kanak-kanak.

• Myopia biasanya terbentuk pada kanak-kanak usia sekolah dan terus memburuk sehingga mereka mencapai usia awal 20-an, setelah itu keadaan biasanya stabil.
• Awal awal miopia dikaitkan dengan miopia yang tinggi dalam kehidupan dewasa kelak.

Tanda-tanda Myopia

Beberapa tanda-tanda dan gejala miopia termasuk:

• matamata,
• sakit sakit kepala,
• tikam untuk melihat dengan betul, dan
• kesukaran melihat objek yang jauh, seperti tanda jalan atau papan putih di sekolah.

Komplikasi Myopia

Myopia bukan sekadar keadaan yang menyebabkan kabur penglihatan yang boleh diperbetulkan dengan kaca mata. Ia adalah syarat yang mempengaruhi struktur bola mata, kerana bola mata lebih berpanjang saiznya di miopia.

Apabila peningkatan miopia meningkat, risiko komplikasi daripada peningkatan miopia meningkat. Risiko komplikasi tertinggi berlaku apabila miopia adalah 600 darjah atau lebih.

Jadi walaupun kita tidak dapat “mengubati” miopia, kita harus berusaha untuk mengurangkan perkembangan miopia sebanyak mungkin dalam anak-anak kita.

Komplikasi dari miopia termasuk:

Apakah rawatan untuk Myopia?

Malangnya, tiada rawatan pada masa ini untuk membetulkan miopia.

Walau bagaimanapun, terdapat rawatan yang boleh mengurangkan perkembangan miopia.

Kajian Cochrane, yang merupakan kajian sistematik semakan  dan ujian yang memandang pelbagai kaedah untuk mengurangkan perkembangan miopia pada kanak-kanak diterbitkan pada tahun 2018. Kajian Cochrane dihormati untuk kajian menyeluruh dan rawatan yang digunakan untuk membimbing amalan berasaskan bukti.

Dalam kajian ini, penyelidik Cochrane mendapati:

• 41 kajian rawatan untuk melambatkan perkembangan miopia
• Kajian ini termasuk sejumlah 6772 kanakkanak

-Kajian mendapati bahawa rawatan berikut boleh memperlambat perkembangan miopia, berbanding dengan memakai kaca mata biasa:

• Titik mata, ubat antimuscarinik seperti  atropin, gel pirenzepine, dan siklopentolat (bukti kepastian sederhana).
• Kaca mata multifocal (sama ada lensa tambahan atau progresif) (keterangan sederhana-kepastian).
• Kanta sentuh lembut bifocal (keterangan kepastian rendah).
• Kanta sentuh Orthokeratology (bukti sederhana-kepastian).
• Gabungan tetes mata dan kaca mata multifokal (keterangan sederhana-kepastian).

Kajian mendapati bahawa rawatan berikut mungkin mempunyai kesan kecil, atau tiada kesan, pada perkembangan miopia.

• Kanta sentuhan lembut penyimpangan sfera (keterangan kepastian yang rendah).
• Antagonis adenosine sistematik (keterangan sederhana-kepastian).

Kajian yang menemui yang berikut mungkin MENINGKATKAN peluang perkembangan:

• Kanak-kanak yang memakai kaca mata yang kurang jelas mungkin mempunyai peluang peningkatan miopia berbanding dengan kanak-kanak yang memakai kaca mata yang diperbetulkan sepenuhnya (bukti ketara yang rendah).

Kesimpulan penulis:

1. Atropine eyedrops berkesan dalam memperlahankan perkembangan miopia pada kanak-kanak.
2. Kanta multifocal, sama ada kaca mata atau kanta lekap, juga boleh memberi manfaat yang kecil.
3. Kanta sentuh Orthokeratology, tidak bertujuan untuk mengubah jumlah miopia, adalah lebih berkesan daripada satu kaca visi biasa untuk memperlahankan pemanjangan fizikal bola mata.
4. Tidak banyak bukti untuk menyokong Kanta Hubungan Gas Tegar dan Terarah penyimpangan sperikal kanta lekap lembut.

Apakah kadar tindak balas ubat titis mata Atropine?

Pertama, adalah penting untuk diingat bahawa apabila terdapat miopia, kita tidak boleh membalikkan miopia. Dengan setiap tahun, miopia kanak-kanak akan meningkat apabila mata meningkat sehingga tahun-tahun remaja apabila ia akan mula stabil:

• Kadar perkembangan dianggarkan sekitar -1 D (atau 100 darjah) setahun di Asia dan sekitar -0.5 D (atau 50 darjah) setahun di orang barat.

Kita boleh mempertimbangkan untuk memulakan Atropine apabila perkembangannya lebih tinggi iaitu -1.5D (atau 150 darjah) setahun.

Apabila kita melihat kadar tindak balas Atropine, kita boleh beralih kepada kajian Singapura yang dikenali sebagai ATOM 2 yang bermaksud Atropine untuk Rawatan Kajian Myopia 2. Di ATOM 2, para penyelidik mendapati bahawa:

• Atropin dosis rendah (0.01%) untuk tempoh sehingga 5 tahun adalah rawatan klinikal yang berkesan untuk miopia dengan kesan yang paling baik untuk memperlambat perkembangan miopia.

• Atropine 0.01% memperlahankan perkembangan miopia sebanyak 50%

• Yang tidak responden adalah rendah: 3% kanak-kanak dalam kumpulan 0,01% terus mengalami perkembangan miopia ≥-1.5 D (lebih daripada 150 darjah) selama 2 tahun rawatan aktif awal.

Apakah kesan sampingan ubat titis mata Atropine?

Kesan sampingannya ialah atropin memaparkan tindak balas yang bergantung kepada dos. Ini bermakna kepekatan yang lebih tinggi mempunyai kesan sampingan yang lebih tinggi pada kepekatan yang lebih rendah. Kepekatan eyedrops atropin: 1%, 0.5%, 0.1%, 0.05%, 0.025%, dan 0.01%.

Kesan sampingan mata yang paling kerap dengan titisan mata atropin termasuk

• Photophobia: kepekaan kepada cahaya terang,
• Blurriness penglihatan dekat, dan jauh
• tindak balas alahan Tempatan seperti kemerahan, bengkak atau gatal-gatal mata.

Kesan sampingan yang menjejaskan tubuh secara sistemik sangat jarang berlaku dan termasuk:

• mulut kering,
• wajah kepam,
• sakit kepala,
• peningkatan tekanan darah,
• sembelit, kesulitan untuk kencing, dan
• gangguan sistem saraf pusat

Apakah langkah-langkah utama dalam menguruskan miopia anak anda?

1. Pembiasan yang tepat (“pemeriksaan darjah mata”): pada lawatan pertama, pembiasan yang tepat adalah kritikal.
   • “Standard emas” adalah pembiasan sikloplegik di mana ubat titis khusus diberikan untuk melegakan otot mata.
   • Ini dilakukan pada kanak-kanak kerana otot mata mereka boleh tegang dan mendorong
   • Pseudomyopia adalah miopia yang tdak benar tetapi miopia yang disebabkan oleh otot mata yang tegang pada kanak-kanak dan boleh menyebabkan keterlaluan darjah yang diberi pada mata miopia.
   • Atas alasan yang sama, autorefraction di mana mesin yang digunakan untuk mengukur miopia tidak boleh digunakan untuk menetapkan lensa kaca mata untuk kanak-kanak, paling baik, ia akan hanya sebagai rujukan.
2. Ujian mata termasuk:
   • Panjang aksial mata : untuk mengukur sepanjang mana bola mata,
   • Funduscopy: untuk melihat di dalam mata untuk mencari masalah retina berkaitan miopia seperti rehat retina, dan
   • Pengukuran tekanan intraokular: untuk mengukur tekanan mata
3. Pemantauan:
   • • Pemantauan myopia setiap 3-6 bulan mengikut umur kanak-kanak dan sejarah miopia ibu bapa adalah disyorkan

     Apabila miopia telah berkembang, kadar perkembangan dianggarkan sekitar -1 D (atau 100 darjah) setahun di Asia Timur dan sekitar – 0.5 D (atau 50 darjah) setahun di Caucasians

4. Menguruskan kemajuan:
   1. Atropin Rawatan boleh ditawarkan dengan tujuan untuk melambatkan perkembangan miopia jika perkembangan terlalu banyak
   2. Kursus rawatan dijangka menjadi minimum 2 tahun pada mulanya
   3. Aktiviti luar perlu diteruskan digalakkan
   4. 20-20-20 peraturan Pemulihan
      • mata berehat selepas 20 minit kerja berhampiran
      • melihat 20 kaki pada sasaran yang jauh
      • buat 20 saat
   5. Bermula dengan kepekatan yang paling rendah: 01% atropin, akan lebih baik kerana ini dikaitkan dengan bahagian paling bawah kesan sampingan mata
      • frekuensi sekali sehari pada masa tidur
      • rekod awal miopia sebelum rawatan miopia dijalankan
      • post-atropin selepas 2-4 minggu
      • follow-up every 3 months with the cycloplegic refractionStarting with the lowest concentration: 01% atropine, would be preferable as this is associated with the least ocular side effects
        • frekuensi sekali sehari pada masa tidur
        • rekod awal miopia sebelum rawatan miopia dijalankan
        • post-atropin selepas 2-4 minggu
        • susulan setiap 3 bulan dengan pembiakan
   6. siklik kanak-kanak en pada atropin yang mengalami penglihatan yang kurang jelas:
      • menawarkan kaca mata pelbagai fokus
5. Jika masih berkembang pada> 0.5D (atau 50 darjah) pada 6 bulan:atrop
   • meningkatkan kepekatan atropin, atau
   • meneruskan kepekatan yang sama digabungkan dengan lebih banyak masa di luar waktu, atau ,
   • berubah menjadi rawatan yang berbeza, seperti orthokeratology.

APAKAH AMBYOPIA (ATAU MATA MALAS)?

Sistem penglihatan kanak-kanak berkembang dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan terus berbuat demikian sehingga berusia sekitar 8 tahun.

• Pada masa ini, otak dan mata akan belajar untuk bekerjasama.
• Adalah penting pada masa ini bahawa otak menerima imej tajam dari mata.

Amblyopia adalah ketika visi dalam satu atau kedua-dua mata tidak berkembang dengan baik semasa kecil. Ia kadang-kadang dipanggil mata malas.

• Sehingga 3 daripada 100 kanak-kanak memilikinya.
• Berita baiknya ialah rawatan awal berfungsi dengan baik dan biasanya menghalang masalah penglihatan dalamjangka panjang.
• Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti punca-punca mata malas dari awal dan membetulkannya lebih awal.
• Ini perlu dilakukan sebelum usia 8 tahun, jika tidak, mata malas mungkin kekal.

Apakah punca-punca amilogi?

Strabismus atau Squint

Strabismus adalah apabila mata tidak diselaraskan dengan betul supaya mereka kelihatan menunjuk dalam dua arah yang berbeza.

• Satu mata mungkin kelihatan lurus ke depan sementara yang lain pula berubah arah yang berbeza. Sama ada dalam, keluar, naik atau turun.
• Untuk mengelakkan penglihatan berganda, otak kanak-kanak mungkin mengabaikan imej dari mata yang tidak kelihatan lurus ke hadapan.
• Apabila ini berlaku: mata mungkin menjadi “malas” dan tidak berkembang secara normal.

Kesilapan

Refraktif Kesilapan bias adalah apabila mata tidak boleh menumpukan imej dengan jelas tanpa bantuan kaca mata. Terdapat pelbagai jenis ralat refraktif:

• Rabun dekat, rabun panjang atau astigmatisme
• Mata malas boleh berlaku dalam 2 situasi:
  • Sama ada disebabkan oleh ralat refraktif yang tidak dapat dikesan supaya kanak-kanak tidak mempunyai kaca mata dan mempunyai penglihatan kabur untuk beberapa masa.
  • Satu mata mempunyai ralat bias yang lebih teruk daripada mata yang lain. Biasanya perbezaan lebih daripada perbezaan “200 darjah”
• Dalam kedua-dua keadaan ini mata boleh “matikan” dan visi tidak akan berkembang dengan baik
  • Jika ini tidak diperbetulkan sebelum 8 tahun, ia boleh menjadi kekal
  • Apabila ini berlaku, walaupun anda membuat kaca mata, kanak-kanak itu tidak akan dapat melihat dengan sempurna dan akan mempunyai beberapa penglihatan yang kabur, tanpa mengira apa lensa kuasa yang anda gunakan.

Kelegapan media: Awan di bahagian mata yang jelas biasanya

2 bahagian mata yang bertanggungjawab untuk menumpukan cahaya adalah kornea dan kanta.

Dalam sesetengah kanak-kanak, sama ada kornea atau lensa boleh menjadi mendung dan menyebabkan cahaya kurang dapat mencapai bahagian belakang mata.